Sedef hastalığı, yakın zamana kadar sadece bir cilt hastalığı olarak kabul edilen, bulaşıcı olmayan, kronik bir hastalıktır. Sedef hastalığı olan hastalarda cildin belirli bölgelerindeki iltihaplanma sürecinin özelliği, normal deri hücrelerinin yaşam döngüsünün yaklaşık 30-40 gün olması, sedef hastalığında olduğu gibi 4-5 gün, yani 4 gün sonra cilt hücrelerinin yavaş yavaş ölmesi ve plak oluşturmasıdır. kuruluk, ciltte pullanma vb.
Bu karmaşık ve tedavisi zor hastalığı tedavi etme sorunu günümüzde sadece dermatologlar için acil değildir, diğer uzmanlık alanlarından birçok doktor genellikle bir hastada sedef hastalığının nedenlerini belirlemede yer alır ve aynı zamanda bu hastalığın karmaşık tedavisine de doğrudan katılır. Günümüzde tıp, sedef hastalığını sadece deri iltihaplanma süreci olarak değil, vücuttaki sistemik bir başarısızlık olarak görüyor.
Adı bile değişti, şimdi bir psoriatik hastalık. Sedef hastalığı neden sistemik bir patolojidir? Çünkü hastaların bir bütün olarak vücudun işleyişinde birkaç farklı bozukluğu vardır - sinir, endokrin, bağışıklık. Tıpta, çeşitli sedef hastalığı türleri vardır, bu rahatsızlığın ortaya çıkması için çok sayıda neden vardır, bunlar esas olarak teorilerdir, çünkü bu iddia edilen nedenlere dair ikna edici bir kanıt olmadığından, onları daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Birkaç gerçek:Sedef hastalığı, insan bağışıklık sistemindeki, yani ciltteki aşırı aktif T-lenfositlerindeki bir arızadan kaynaklandığına inanıldığından bulaşıcı değildir. Sedef hastalığı kalıtsal bir hastalık olarak sınıflandırılır, ebeveynlerin 1'inde sedef hastalığı, her iki ebeveynin de% 65'i varsa, çocukta sedef hastalığı gelişme riski% 25'tir. Kalıtsal faktöre ek olarak, sedef hastalığı veya nüksün başlamasını tetikleyen mekanizma, antibiyotiklerin, NSAID'lerin, B vitaminlerinin yanı sıra stres, alkol ve cilt yaralanmalarıdır.
Sedef hastalığının nedeninin viral teorisi
Sedef hastalığı olan hastalar arasında yürütülen bir dizi çalışma, periferik lenf düğümlerinde bu hastalığın gelişiminin viral yapısını gösterebilecek çeşitli değişiklikler bulmuştur. Sedef hastalığının nedenlerinden biri olabilecek kalıtım yoluyla genetik olarak bulaşan retrovirüsler olduğundan şüpheleniliyor, ancak sedef hastalığının kökeninin viral yapısını kanıtlamak için virüsü tanımlamak, izole etmek ve habitat seçmek gerekiyor ve şimdiye kadar kimse bunu yapamıyor.
Gerçek şu ki, retrovirüsler konağın genetik kodunu değiştirme yeteneğine sahiptir, ters transkriptaz enzimi yardımıyla DNA sentezleme yeteneğine sahiptir ve insan genomunu değiştiren hücrelerde "yanlış bir program" oluşur. Bununla birlikte, sedef hastalarından sağlıklı bireylere kan nakillerinde bile, hastalığın enfeksiyonu veya bulaşmasının hiçbir zaman kaydedilmediği tespit edilmiştir. Bu nedenle, sedef hastalığının viral nedeni ile ilgili versiyon henüz kanıtlanmamıştır.
Sedef hastalığının bağışıklık nedeni
Bu, sedef hastalığının nedenleri hakkında genel kabul gören teorilerden biridir, çünkü hücresel bağışıklık bozuklukları, hastalığın önde gelen tetik mekanizması olarak kabul edilir. Uzun zaman önce, psoriatik hastalığa genetik yatkınlığı olan kişilerde, kronik enfeksiyon odakları - bademcik iltihabı, bağışıklık bozukluğunu gösteren sinüzit - sedef hastalığının başlangıcı için tetikleyici faktörler olduğu fark edildi.
Sedef hastalığının birincil odak noktası ortaya çıktığında, tıp ayrıca epidermis hasarının otoimmün saldırganlıktan kaynaklandığını da ileri sürer. Sedef hastalığı olan hastalar üzerinde yapılan çok sayıda çalışmada, Munro'nun mikroapselerine neden olan bağışıklık kompleksleri, antikorlar, immünoglobulinlerde anormallikler tespit edilmiştir.
Sedef hastalığının iltihabını aktive etme sürecinde, cildin aşırı duyarlılığı keskin bir şekilde artar, bu nedenle fiziksel veya kimyasal tahriş olan yerlerde sedef hastalığına özgü döküntüler ortaya çıkar. Deri pullarını incelerken, kanda antijenik bileşenler ve bunlara otoantikorlar bulundu, bunlar sağlıklı insanlarda ciltte veya kanda bulunmaz.
Bu gerçek, otoimmün sürecin sedef hastalığının nedeninde önemli bir rol oynadığını iddia etmeye zemin hazırlamaktadır. Ancak herhangi bir süreç, hatta bağışıklık reaksiyonları, bütün bir sistemde olduğu gibi vücutta oynanır, bu nedenle, endokrin etki, kalıtsal faktörler, metabolik bozukluklar gibi diğer faktörlerin bir kombinasyonu dikkate alınmalıdır.
Psoriazis gelişiminin bulaşıcı teorisi
Yüz yıl önce, birçok araştırmacı inatla enfeksiyöz bir psoriatik hastalık ajanı aradı ve streptokoklar, spiroketler ve epidermofitolar bunun oluşumundan suçlu kabul edildi. Bununla birlikte, bu patojenik mikroorganizmaların hiçbiri, mantarlar, yapılan çalışmalardan sonra sedef hastalığının nedeni bulunamamıştır.
Bununla birlikte, bulaşıcı hastalıklar, bademcik iltihabı, ARVI influenza, özellikle bağışıklık sisteminin zayıfladığı ve sedef hastalığı olan hastaların sıklıkla hastaneye yatırıldığı soğuk mevsimde, alevlenmeyi etkiler veya sedef hastalığının birincil başlangıcını tetikler.
Bazı yazarlar, akut ve kronik enfeksiyonun arka planına karşı sedef hastalığının gelişiminin, enfeksiyonun odağından endokrin sisteme ve vejetatif bölüme gelen uyarıların vücudun reaktivitesinin yeniden yapılandırılmasına yol açmasıyla açıklandığına inanmaktadır. Çoğu zaman, yani vakaların% 90'ında kronik bademcik iltihabı, enfeksiyöz süreçlerin ve bozulmuş bağışıklığın sedef hastalığının gelişimi üzerindeki etkisini doğrulayan sedef hastalığına eşlik eder.
Ayrıca birçok uzmana göre sedef hastalığının bulaşıcı alerjik bir nedeni vardır. Destekçileri, sedef hastalığının virüslere, streptokoklara ve bunların atık ürünlerine karşı alerjik bir doku reaksiyonu olduğuna inanıyor. Bununla birlikte, ne viral ne de bulaşıcı teori henüz doğrulanmadı.
Genetik neden
Bu neden, yakın ve uzak akrabalar arasında sedef hastalığının ailesel bir tezahürüne dayanmaktadır. Bununla birlikte, sedef hastalığının kendisi kalıtsal değil, sadece genetik bir yatkınlık olduğu için, sedef hastalığı kesin olarak kalıtsal bir hastalık, ayrıca diyabet, kanser, iskemik kalp hastalığı olarak kabul edilmemelidir. Evet, sedef hastalığı olan hastaların% 60'ının bu hastalıktan muzdarip ataları veya yakın akrabaları vardır ve eğer ebeveynlerden biri hastaysa, teorik olasılığa göre çocuğun sedef hastalığına yakalanma riski% 25, her iki ebeveyn de hasta ise% 75'e kadar artmaktadır.
Ancak, her zaman sedef hastalığında olmamakla birlikte, neden sadece genetik bir faktördür. Bu hastalık son zamanlarda klinik uygulamada çok yaygın hale gelmiştir ve ilgili yatkınlığa her zaman doğrudan bir bağımlılık yoktur. Sedef hastalığında, ortaya çıkma nedenleri o kadar çok faktörlüdür ki, belirli bir nedeni kesin olarak belirtmek imkansızdır. Patojenik faktörler aynı zamanda protein veya karbonhidrat metabolizmasının ihlali ve lipit, enzim metabolizması, streptokok enfeksiyonu odaklarıyla kombinasyon veya viral yapıdaki değişikliklerdir.
Sedef hastalığının gelişiminde faktörler olarak metabolik bozukluklar
Sedef hastalığında metabolik bozuklukları göz önüne alırsak, birçok hastada vücut ısısında hafif bir düşüş olur ve bu yavaşlayan metabolizmanın semptomlarından biridir, lipid metabolizmasındaki değişiklikleri gösteren artmış kolesterol içeriği de not edilir. Yüksek kolesterol seviyesi göz önüne alındığında, birçok araştırmacı sedef hastalığını kolesterol diyatezi olarak kabul eder ve lipit metabolizmasının ihlali cildin keratinizasyonunun oluşumunu uyardığı için artışını dermatozun ilk belirtisi olarak görür.
Ayrıca sedef hastalığında ciltte C vitamini içeriği artarken başta C, A, B12, B6 olmak üzere vitaminlerin metabolizması bozulur. Ayrıca, insan vücudunun adaptif özelliklerini önemli ölçüde azaltan demir, bakır, çinko içeriğindeki değişimler de fark edildi. Sedef hastalığı olan hastaların yaklaşık% 25'i aynı zamanda diabetes mellitustan muzdariptir, ancak bazı araştırmacılar bu gerçeği sedef hastalığının nedeni olarak değil, aksine psoriatik hastalığının bir belirtisi olarak kabul etmektedir.
Hastalığın ilerlemesiyle sedef hastalığı olan hastalarda bazal metabolizma en sık artar ve metabolizması azalmış hastalarda sıklıkla hipotiroidizm, endokrin bezleri, gonad semptomları ortaya çıkar, sedef hastalığı olan hastaların% 60'ında genel karbonhidrat metabolizması bozulur. Düşük kalorili beslenme veya hatta orta derecede oruç tutmak vücudun kendi kendine zehirlenmesini azaltır, bu nedenle sedef hastalığının tedavisinde bir diyet hastanın durumunu iyileştirir.
Sedef hastalığı için tetikleyici faktörler
Sedef hastalığının nedenini belirleme alanındaki tıbbi araştırmanın şu anki aşamasında, merkezi sinir sisteminin çeşitli metabolizmasının birlikte bozulmasıyla birlikte genetik olarak yatkın insanlarda ortaya çıkan, sürekli tekrarlayan sistemik bir hastalık olduğunu söyleyebiliriz.
Stres
Hem sedef hastalığının başlangıcı hem de mevcut kronik sedef hastalığının alevlenmesi için ana tetikleyiciler çoğunlukla stres, psikolojik travma, uzun süreli yorgunluk ve sinir gerginliğidir.
Stres, sedef hastalığının gelişimine katkıda bulunan immünolojik ve biyokimyasal reaksiyonları tetikler. Bununla birlikte, bazen olumsuz duygular, aksine, sedef hastalığının klinik semptomlarını tamamlamaya hizmet eder. Sedef hastalığı olan hastaların bir anketine göre, bu provoke edici faktör, hastaların% 49'unda hastalığın başlamasına ve% 41'inde sedef hastalığının nüksetmesine neden olur.
Bulaşıcı hastalıklar, aşılama, kronik enfeksiyon odakları
Bademcik iltihabı, sinüzit, CYBE'ler, orta kulak iltihabı ve benzeri, özellikle yüksek derecede virülan streptokok sıklıkla tespit edilir. Hastalığın alevlenmesi için, bu faktör hastaların% 21'inde geçerlidir ve sedef hastalığının gelişmesinin başlangıcı için enfeksiyon, hastaların% 15'inde tetikleyici bir mekanizmadır.
Kadınlarda hormonal değişiklikler
Hamilelik, emzirme, menopoz sırasında veya ergenlik döneminde - ankete katılan hastaların% 6'sında bu aynı zamanda sedef hastalığının gelişiminde provokatif bir faktördü.
Yaralanmalar, ısırıklar, yanıklar
Deride herhangi bir travma - hastaların% 12-14'ünde sedef hastalığının ortaya çıkmasına fiziksel travma neden olur.
Uzun süreli hipotermi
Hastaların% 5'inde sedef hastalığının veya alevlenmesinin nedenidir.
İlaçlar
Herhangi bir antibiyotik türü, NSAID gibi. Vitamin tedavisi - özellikle C, B vitaminleri, beta blokerler, sitostatikler, aşılama, tedavide bitkisel ilaçların kullanımı - bu hastaların% 6'sında sedef hastalığının başlamasına neden olur.
Gıda zehirlenmesi, belirli yiyeceklerin kötüye kullanılması
Çikolata, turunçgiller ve diğer ürünler - hasta anketine göre, hastaların% 4'ünde sedef hastalığının nedeni budur.
Alkol içmek
Ayrıca, inflamatuar sürecin genelleşmesine neden olan provokatif bir faktör, remisyon süresini kısaltmakta ve komplikasyon riskini artırmaktadır.
İklim Değişikliği
Yüksek nem, yoğun ultraviyole radyasyona uzun süre maruz kalma, sıcaklık ve nemde ani değişiklikler - hastaların% 2'sinde kötüleşmeye neden olur.
Yeni başlayan sedef hastalığının ilk belirtileri yaşa bakılmaksızın ortaya çıkabilir, eşit sıklıkta bebeklerde görülür ve 20-40 yaş arası kişilerde, yaşlılıkta bile sedef hastalığı gelişmeye başlayabilir. Doğal olarak, ne kadar erken ortaya çıkarsa, hastada o kadar şiddetli sonuçlar doğurur. Sedef hastalığı kişide 30 yıl sonra başlarsa, genellikle gastrit, karaciğer hastalıkları, fazla kilo, çeşitli nevrozlar, şeker hastalığı, artrit ve diğer hastalıklar eşlik eder.